임상약학 협심증 (Angina)

임상약학 협심증 (Angina)

[임상약학] 협심증 (Angina).hwp

목차 <Definition & Incidence 질병 정의와 발현> 1. 질병의 정의 2. Characteristics 특징 3. Epidemiology & Prevalence 역학과 발병률 <Types&Classifications 분류> 1. Etiology (병인) 2. Risk facotrs (위험요소) <Clinical presentation 임상증상> 1. Symtoms 2. Lab studies <Pathophysiology 병태생리학> 1. 임상과정 2. Prognosis 예후 <Diagnostic criteria 진단기준> 1. 흉통의 유무 2. 심전도와 혈압변화 3. 운동 부하 검사 4. 심장초음파 검사 5. 핵의학검사 6. 심혈관 관상동맥 조영술 7. 자가 진단법 <Treatment principles & goals 치료 원칙, 목표> 1. 협심증 치료 목표 2. 약물 치료 목표 3. 각 단계에서의 치료법 (AHA/ACC 권고사항) 4. 협심증 Monitoring <Drug therapy 약물치료> 1. 약물의 종류 2. Patient instruction & Counseling 3. 약물의 부작용과 대책 4. Precautions 예방책 <약물 상호작용> 1. Drug-Drug interaction 2. Drug-Disease interaction 3. Drug-Food Interaction <Non-drug therapy 비약물 요법> 1. 수술 치료 2. 생활 습관 관리 <복약지도 포인트> 1. 협심증 복약지도 2. 응급시 주의사항 2. 응급시 주의사항 <Others 기타사항> 1. 의사 진료가 필요한 경우 2. 합병증 <Summary & Key point 정리 & 핵심사항> 1. 핵심사항 2. 협심증의 분류와 특징 3. 출처 본문 4. Terminology 관련용어 ① 안정성 협심증(Stable angina) - 협심증 유발인자가 작용한 후에 협심증 발작이 발현되는 병형으로서 발작의 지속, 정도 및 횟수, 치료의 반응성 등이 수개월동안 변하지 않는 형 ② 불안전성 협심증(Unstable angina) - 예후가 나쁜 협심증으로서 환자의 병력이 불안전한 환자에게서 주로 나타남 ③ 변이형 협심증 (Variant angina) 전형적인 협심증과 다른 형태의 협심증 ④ 운동 부하 검사 (마스터 시험) - 2개의 계단을 오르내리는 운동을 1.5∼3분간 반복하고 1,3,5분 후의 심전도를 얻어 운동 전의 심전도와 비교 - 마스터 시험 양성: 1) 운동부하 후의 심전도의 ST 부분이 운동 전에 비해서 내려가 있음 2) 관상동맥 속의 혈행 부족에 의한 것으로 여겨짐 - 협심증의 조기발견을 위한 진단법 - 이 밖에 10∼20회의 도약운동을 한 다음의 맥박수의 증가가 몇 분 걸리는가를 측정하여 심장의 작동상황을 조사하는 데에도 사용함 <Types&Classifications 분류> 1. Etiology (병인) ① 안정형 협심증 (Stable angina) - 운동, 정서변화, 흡연, 과음, 과식 등의 생리적인 변화 - 심근의 산소 요구량 변화 혹은 산소 공급량 감소: 1) 심근의 손상으로 인한 산소 이용률 감소 2) 갑상선 항진증 등의 질병으로 인한 산소 요구량 증가 3) 대동맥 판막 협착증이나 대동맥 판막 패쇄 부전증에서는전신이완기 혈압의 하강으로 인한 산소 공급량 감소 4) 심근의 비대로 인한 산소요구량 증가 ② 불안정형 협심증 (Unstable angina) - 대부분 동맥의 아테롬성 플라그와 혈전 의해 발생 - 작은 운동량에도 흉통이 발생 ③ 변이형 협심증 (Variant angina) - 죽상경화병변 없이 혈관의 경련 혹은 연축에 의해 발생 - 안정시에만 나타남 본문내용 요구량 사이에 일시적인 불균형이 있을 때 나타나는 것으로, 관상동맥의 혈류가 완전하게는 차단되지 않기 때문에 가역적으로 발작이 생긴다. 또한 드물게 관상동맥질환이 없어도 관상동맥경련을 일으킬 수 있는 질환에 의해서도 나타난다. 2. Characteristics 특징 ① 보통 일을 하거나 운동을 하여 심장운동이 증가할 때에 흉통이 발생하고 안정하면 사라짐 ② 흉통은 앞가슴에서 시작하여 왼쪽 어깨와 왼쪽 팔, 심하면 목이나 턱까지 퍼지는 찌르는 듯한 통증이 2~3분간 지속 (15분 이상 지속 시에는 심근경색 의심) 3. Epidemiology & Prevalence 역학과 발병률 ① 성별에 따른 발병 - 남성여성 - 연평균 증가율: 남성 5.8%, 여성 3.6% - 우리나라의 연도별/성별 협심증 진료인 참고문헌 http://daeric.com/zboard/skin/ggambo7002_board/print.php?id=pt3&no=88 http://www.circulation.or.kr/heart/sub1.html?cat=&code=doctor&page=3&keyfield=&key (대한심장학회) http://www.cvupdate.co.kr/cvupdate_lst.asp?intYear=2009 (저서명 - 심장과 혈관) http://khna.or.kr/homecare/disease/heart/heart_02.php (병원 간호사회) http://www.mayoclinic.com/health/angina/DS00994 http://health.search.naver.com/search.naver?where=health_detail&sm=tab_txc&ie=utf8&qery=%ED%98%91%EC%8B%AC%EC%A6%9D (서울대학교 병원) http://emedicine.medscape.com/article/159383-overview http://www.caumed.com/upfile/bbs/20081107-7469.pdf (대한내과학회지: 제 75 권 제 5 호 2008) http://medpharm.yu.ac.kr/~medpharm/board.php?board=freeboard&command=skin_insert&exe=insert_iboard http://www.hopkinsmedicine.org/ (존스홉킨스 병원) http://www.healthopedia.com/stable-angina/treatment.html (Healthopedia) http://www.cvtoolbox.com/ http://www.merk.com http://cmbi.bjmu.edu.cn http://www.cvupdate.co.kr/cvupdate_lst.asp?intYear=2009 http://www.hira.or.kr (건강보험심사평가원) http://sev.iseverance.com/heart/dept_clinic/department/cardiology/disease/view.asp?con_no=20322&page=1&SearchField=&SearchWord= (세브란스 병원) http://healthinfo.amc.seoul.kr/healthinfo/disease/list.do?word=%C7%F9%BD%C9%C1%F5 (아산 병원) http://www.samsunghospital.com/medical/diseaseSub01.do?ds_code=D0003664&content_id=420&cPage=1&SW=%C7%F9%BD%C9%C1%F5 (삼성 병원) http://www.health.kr/ (약학정보원) http://www.druginfo.co.kr/ http://www.kimsonline.co.kr/