성인간호학 신부전 환자의 간호

성인간호학 신부전 환자의 간호

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목차 신부전 환자의 간호 Ⅰ.환자 간호를 위한 필수적인 지식 1.신장의 구조 2.신장의 생리 Ⅱ.신부전 환자 간호 1.신부전의 병태 생리 2.급성 신부전의 원인 3가지 3. 신부전을 진단하는 검사 및 간호 4.신부전의 증상 5.신부전의 치료 및 간호 6.투석(dialysis)에 대해 설명 본문 Ⅱ.신부전 환자 간호 1.신부전의 병태 생리 ①신장은 심박출량의 20～25%를 받기 때문에 혈액 공급 변화에 민감하게 반응한다. 신관류를 유지하기 위해 필요한 최소 동맥압은 평균 60～70㎜Hg이므로 만약 신관류가 저하되면신장은 2개의 주요 적응반응기전을 활성화 한다. 즉, 혈압의 자가조절과 renin의 방출이다. 신장혈관조직은 다른 모세혈관과는 달리 사구체 모세혈관이 두 개의 동맥 사이에 위치하고 있어서 혈류에 대한 저항을 증가시키거나 감소시켜 사구체 정수압을 변화시킨다. 즉 사구체 모세혈관은 수입 세동맥의 호가장과 수축 세동맥의 수축으로 사구체의 정수압을 자가조절하는데, 신혈류가 감소할 때 사구체 모세혈관의 혈류를 증가시키기 위해 혈압 자가조절은 작용을 시작한다. 그 결과 사구체 모세혈관압이 상승되어 여과율이 증가하게 된다 .그러나 이 적응 반응에도 한계가 있기 때문에 사구체 모세혈관의 세동맥이 당뇨병이나 만성고혈압과 같은 혈관질환에 의해 손상을 받으면 적응반응이 방해받으며 그후 신관류가 저하되면 급성신부전으로 진행될 위험성이 커진다. 본문내용 요추 사이에 위치 -1쌍의 신장무게: 300gm, 길이는 약 11㎝, 폭 5～7.5㎝, 두께는 2.5㎝ -신장문: 완두콩 모양으로 움푹 들어간 곳 -결합조직인 섬유성피막으로 둘러싸여 있고 신동맥과 정맥, 신경, 림프관, 요관은 톱니모양 의 신장문을 통해 드나든다. -피질, 수질, 신우로 구분 피막 바로 아래의 신장 외층은 피질, 내층은 수질이라 부른다. 신장의 횡단면은 신소체아 곡세뇨관 때문에 과립형으로 보이고 수질은 방사상면으로 서로 평행하게 놓여있는 Henle 고리와 집합관 때문에 섬유와 같은 모양으로 보인다. 2)Nephron에 대해 설명 -구조적, 기능적 기본단위 -한쪽 신장에 100～125만개가 있고 신소체와 신세뇨관으로 구성 -신소체: 사구체와 Bowman씨 주머니로 형성 -신세뇨관: 근위 및 원