성인간호학실습COPD 케이스 스터디

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COPD환자 사례연구-sk.hwp

목차 COPD환자 사례연구 A. 서론 B.문헌고찰 C.본론 1.간호사정 1)대상자의 건강력 (1) 현병력 (2)과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약등) 2)대상자의 건강양상 (1) 교환 영양 피부 배설 순환 (2)의사소통 (3)기동 3) 신체검진 4) 의식수준, GCS사정, 활력징후측정 5)ventilatior 6) 진단검사 7) 치료 및 약물 8)간호과정 #1환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 #2분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 #3Tracheostomy 와 관련된 감염위험성 #4만성질환과 관련된 불안 #5L-tube 삽입으로 인한 구강섭취 불능과 관련된 구강점막의 변화 본문 1.간호사정 *이름: 오** *연령: 77세 *성별: 남 *진단명: COPD, r/o ARDS *입원일:2005.1.24 *정보제공자: Chart,본인,보호자 *사정일:05.1.26~05.2.1 *주증상: 호흡곤란,객담, Rt femur pain 1)대상자의 건강력 (1) 현병력 *발병당시~입원: COPD,Tbc destroyed lung으로 ****병원에서 OPD로 Flu하던환자로 04년 12월초 dyspnea갑자기 심해져 김포우리병원에 입원해있다가 05.1.24.일에 본원 MICU로 Transfer함 *입원당시~사정당시: 현재의 V/S 혈압 130/70mmHg,심박동100/min,호흡 28~30회,체온 36.8 로 측정되셨고 mental은 조금 drowsy하신상태로 오리엔테이션은 있으나 현재 E-tube와 ventilation 유지중이셔서 정확한 의사소통을 힘든상태였다. ventilation care상 spo2 95%이상 유지되며 yellowish color로 suction되어지고 whole body edema 양상보이고 있었다. (2)과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약등) *pulmonary Tbc Dx -50년전 완치판정 *appe. OP- 35년전 *HTN- 5년전 진단받고 현재까지 HTN약 복용하고 계심 2)대상자의 건강양상 (1) 교환 영양 *키 : 172cm *체중:62kg *최근의 체중변화:-3kg *1일식사량과 빈도:4회 *1회식사량 :235ml *식이형태 및 종류: 입원첫날 SLD둘째~넷째 SBD 다섯째날 oral(L-tube제거)(L-tube새로삽입)SLD *좋아하는음식: 고기류 *싫어하는음식: 없음 *알러지:(-) *오심(-) *구토(-) *의치: 아랫니(+) *구강상태: 건조 *복통(-) 피부 *욕창(-) *발적: 엉덩이,팔꿈치부분(+) *타박상(-) *열상(-) *자상:(-) *국소부종: whole body *소양감(-) *습기:땀(+) *색깔: 황색~검은피부 배설 *배변양상:횟수0~2 회/day *규칙적:X ,불규칙적:0 *변비:(-) *설사(-) 혈변(-) 변실금(-) *배뇨양상: 1시간마다 urine check *양 : 30~150cc/회 *색: yellow *긴급뇨(-) *혈뇨(-) *도뇨관:(+) foley(16Fr) 본문내용 한 부분을 차지한다 할수있다. COPD에 의한 사망률은 그리 높지 않으나 장래에는 평균수명의 연장으로 인한 노인환자의 증가로 COPD에 대한 이해를 바탕으로 적합한 간호진단을 내려 대상자에게 적절한 간호수행을 하고자 한다. B.문헌고찰 COPD(chronic obstructive pulmonary disease:만성폐쇄성 폐질환) 1.만성폐쇄성 폐질환이란? 우리가 호흡을 할때 공기는 기도를 지나 폐포에 들어가며 이곳에서 산소를 섭취하고 이산화 탄소를 내보낸다. 어떠한 원인에 의해서든 기도가 좁아지면 공기이동에 지장이 초래되어 호흡곤란이 나타나며 이것이 만성적으로 진행되면 만성폐쇄성폐질환이라고 할수있다. 만성폐쇄성 폐질환은 용어에서도 알수있듯이 만성적으로 후흡에 장애를 주는 폐질환의 총칭이다. 정상인의