성인간호학실습ER사례연구-간경화증

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ER에서의사례연구.hwp

목차 A. 일반적 사항 B. 간호력 C. 신체검진 D. 질병에 관한 문헌고찰 E.응급검사 및 수치 약물 및 치료 G. 간호 과정(4/13) 본문 A. 일반적 사항 1. 이름 : 이 일 X 2. 나이 : 39세 3. 성별 : M 4. 주민등록번호 : 640909-1350xx 6. 종교 : 기독교 7. 보호자 성명 : 이 명 권 8. 보호자와의 관계 : 동생 9. 결혼 유무 : 유 B. 간호력 1. 주호소(chief complain) : abdominal pain & nausea & dyspnea 2.현병력 : LC ( liver cirrhosis: 간경화) ㄱ. 질병이나 발생시간 : 4월 13일 새벽 4:30분 쯤부터 pain이 시작됨 ㄴ. 병원 도착 시간 : 4월 13일 새벽 6:30 분경 119 구급차를 타고 본원 응급실에 도착함 ㄷ. 병원 도착시 환자의 상태 및 양상 : mental은 alert한 상태이며 abdominal distension 양상보임,dspnea 상태 약간보임 3. 과거력 : 모체에 의한 HBV virus에 의한 감염으로 인한 간경변 LC를 4년전 처음으로 본 병원에서 DX받고 치료받고 있음. 4. 가족력 : 가족중에 어머니가 HBV virus를 가지고 계시며 환자의 가족들모두 B형간염을 가지고있는 상태이며 아버지가 당뇨, 고혈압을 가지고 계시며 환자도 약간의 고혈압상태로 고혈압 약물을 복용중이다. C. 신체검진 1. 일반적인 모습 ㄱ. 전체적으로 175cm 에 50kg의 외소한 모습으로 전신에 비정상적 황달이 나타나고 전체적으로 어두운 피부톤이다. 피부에 긁은 상처가 있다,, ㄴ. 복수가 차 숨쉬기가 곤란하며 잘걷지 못한다. ㄷ. 자주체하고 소화가되지않으며 식욕이 떨어짐 ㄹ. 피부발진,가려움증 황달등이 심하다. ㅁ. 신경*근육운동시 통증을 호소하고 근력이 떨어진다. 쉽게 피로해짐 ㅂ. 몸에 힘이없고 짜증을 잘낸다. D. 질병에 관한 문헌고찰 본문내용 x 6. 종교 : 기독교 7. 보호자 성명 : 이 명 권 8. 보호자와의 관계 : 동생 9. 결혼 유무 : 유 B. 간호력 1. 주호소(chief complain) : abdominal pain & nausea & dyspnea 2.현병력 : LC ( liver cirrhosis: 간경화) ㄱ. 질병이나 발생시간 : 4월 13일 새벽 4:30분 쯤부터 pain이 시작됨 ㄴ. 병원 도착 시간 : 4월 13일 새벽 6:30 분경 119 구급차를 타고 본원 응급실에 도착함 ㄷ. 병원 도착시 환자의 상태 및 양상 : mental은 alert한 상태이며 abdominal distension 양상보임,dspnea 상태 약간보임 3. 과거력 : 모체에 의한 HBV virus에 의한 감염으로 인한 간경변 LC를 4년전 처 하고 싶은 말 응급실 실습때 쓴 케이스입니다. 열심히써서 좋은결과 있었던 레포트입니다. 많은도움되시기바래요,,^^